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Bulletin d'inscription pour les individuels

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Note : ce formulaire ne peut pas être envoyé par Internet. Il doit être rempli, imprimé et envoyé par la poste ou par fax à l'adresse ci-dessous.

Membre individuel - la cotisation est de EUR 125

Étudiant - la cotisation est de EUR 55

1. Complétez ce formulaire:

Nom M./Mme:

First Name(s):

Étudiants: veuillez indiquez le nom de votre institution:

Adresse: Work Home

Ville:

Province/État:

Pays:

Code postal:

Téléphone:

Fax:

Courrie:
Les étudiants doivent joindre une phocopie de leur carte d'étudiant délivrée par l'institution ou une carte internationnale d'étudiant (ISIC).

2. Complétez le formulaire de choix des sections

Les membres associés peuvent choisir gratuitement 1 Section. Vous pouvez choisir d'autres sections au prix de EUR 50 chacune par an.

3. Transférez la cotisation à l'IFLA

Sélectionner un mode de paiement
Paiement joint (chèque, chèque postal, coupons UNESCO)
Les chèques sont établis à l'ordre de l'IFLA
Virement bancaire
À ABN-AMRO bank NV, The Hague, Netherlands
Account No: 51.36.38.911
IBAN: NL23ABNA0513638911, BIC: ABNANL2A
Piement par la poste
À Giro Account No 351460, The Hague, Netherlands
IBAN: NL97PSTB0000351460, BIC: PSTBNL21
Carte de crédit:
Débitez ma carte:

VISA, MasterCard/Euro Card, American Express

La somme de: EUR

Numéro de la carte:

Code de sécurité CVC II:
(Voir au dos de la carte de crédit, les trois derniers chiffres)

Date d'expiration (mm/aaaa):

Nom figurant sur la carte:

Note : veuillez signer et dater ce formulaire quel que soit le mode de paiement.

Signature :____________________ Date:____________

4. Envoyer le formulaire avec le choix des sections par courrier ou fax à :

IFLA Headquarters
c/o Membership Manager
P.O. Box 95312
2509 CH The Hague, Netherlands
Fax: +31-70-3834827
E-mail: membership@ifla.org

Note: Ce formulaire ne peut pas être envoyé par Internet, il doit être rempli, imprimé et envoyer par courrier ou fax.